ГИНЕЦЕЙ

 гинекологический центр

header

Наш адрес

414000, г. Астрахань

ул. Гилянская, 31

тел. 8(8512)454400, 8(8512)515577, 8(8512)515588

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

www: http://www.gynecey.ru

Как проехать, по карте

Бесплодие: Вопросы и ответы

Каковы причины бесплодия ?

По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в случае, если женщина здорова, а у мужчины имеется нарушение оплодотворяющей способности спермы ,патология сексуальной или эякуляторной (семяизвергающей) функции.

На долю мужского бесплодия приходится около 30 %бесплодных браков.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные заболевания в организме женщины –

Говорят о женском бесплодии (30%).эндокринная форма женского бесплодия диагностируется

в том случае , если нарушен гормональный механизм регуляции функции яичников.

При отсутствии или непроходимости маточных труб говорят о трубной форме бесплодия.

У 3% супружеских пар с нормальными показателями репродуктивной функции бесплодие может быть обусловлено иммунологической несовместимостью, когда в организме женщины вырабатываются антитела, которые инактивирут сперму партнера.

Наконец, бесплодие может быть и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого необъяснимого, или идиопатического, бесплодия.

 

Как регулируется функция яичников ?

Центральная роль в регуляции функции яичников принадлежит системе гипоталамус-гипофиз, расположенной в головном мозге. В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны-гонадотропины :фолликулстимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ),

которые регулируют функцию половых желез. ФСГ стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках. ЛГ вызывает овуляцию и поддерживает функцию желтого тела. Гипоталамус контролирует выработку этих гормонов с помощью гонадотропин-релизинг гормона (ГнРГ).

 

Какие гормоны регулируют изменения в эндометрии в течение менструального цикла?

Изменения в эндометрии ( слизистой оболочке матки ) происходят под влиянием гормонов яичника. Растущие фолликулы секретируют в большом количестве эстрогены, которые стимулируют рост эндометрия ( фаза пролиферации ). Желтое тело, развившееся на месте проовулировавшегося фоллукула вырабатывает прогестерон, который обеспечивает функциональные изменения эндометрия, необходимые для развития в нем эмбриона ( фаза секреции ) .

 

 К каким специалистам следует обращаться для выяснения причин

бесплодия ?

Так как почти в 40 % случаев причинами бесплодия являются заболевания обоих супругов , обязательно обследование супружеской пары гинекологом и андрологом. Такой подход позволяет наметить общий план обследования , последовательность диагностических процедур , в ряде случаев необходимы консультации терапевта , эндокринолога , сексопатолога .

 

Каким образом диагностируют причины женского бесплодия ?

Существует определенный алгоритм в проведении обследования при женском бесплодии , который включает в себя следующие направления :

А. Оценка характера функциональных изменений в яичниках и матке .

Б. Исследование на инфекцию мочеполовых путей .

В. Оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб .

Г. Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой .

 

Как определяется гормональная функция яичников ?

Наиболее информативным исследованием гормональной функции яичников являются ультразвуковой и гормональный мониторинг , измерение базальной

(ректальной температуры )

 

Что такое ультразвуковой мониторинг ?

Ультразвуковой мониторинг – это наблюдение с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течение менструального цикла. УЗИ в настоящее время получило широкое распространение в гинекологической практике. Ценность этого метода исследования состоит в том, что наряду с большой информативностью он совершенно безвреден и безболезнен. В гинекологии практикуются два способа УЗИ: через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Если первый способ требует наполнения мочевого пузыря, то второй проводиться без какой-либо предварительной подготовки.

 

Какие изменения в яичниках и матке в течение менструального цикла позволяет выявить ультразвуковой мониторинг ?

Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликула в яичнике, овуляцией и развитием желтого тела. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ - мониторинг дает возможность оценить циклические изменения в эндометрии . Толщина эндометрия в течение менструального цикла колеблется от 3 мм сразу после месячных до 12-15 мм перед началом нового цикла

(менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия.

 

С какой целью проводятся гормональные исследования ?

Гормональные исследования позволяют определить концентрацию различных гормонов в крови и оценить, таким образом, функцию не только яичников, но и других эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), влияющих на репродуктивную

(детородную) функцию. В связи с цикличностью процесса в организме женщины анализ крови на гормоны должен быть сделан на 5-7, 14, 20-23 дни менструального цикла. Иногда для уточнения характера гормональных нарушений требуется проведение специальных гормональных проб.

 

Что такое базальная температура и как ее измерять ?

Базальная температура (или ректальная) – это температура, измеряемая в прямой кишке. Чтобы эти измерения были информативными, их нужно проводить с соблюдением определенных условий:

  • В течение всего менструального цикла;

  • Утром, сразу после сна , не вставая с постели;

  • В одно и тоже время;

  • Одним и тем же градусником, вводя его в прямую кишку на 4-5- см;

  • В течение 5-10 минут;

  • В течение 2-3- менструальных циклов.

На основании полученных данных строится график базальной температуры.

Под влиянием гормонов желтого тела (прогестерона) базальная температура в середине менструального цикла повышается на 0,4 градуса ( до 37 и выше ) и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь до 36,6 градусов за 1-2 дня до месячных. Такая температурная кривая называется двухфазной и свидетельствует о нормальном овуляторном менструальном цикле. Если базальная температура в течение всего менструального цикла держится ниже 37 градусов, ее называют монофазной (однофазной). Это, как правило, бывает при отсутствии овуляции.

  

Всегда ли повышение базальной температуры свидетельствует о произошедшей овуляции ?

Нет, не всегда. К сожалению, почти у 20 % женщин, несмотря на повышение базальной температуры во вторую фазу цикла, овуляция отсутствует, и наоборот – при монофазном графике базальной температуры может происходить овуляция. Вот почему для точного диагноза необходимо сочетать измерение базальной температуры с ультразвуковым и гормональным мониторингом .

 

Всем ли пациентам необходимо проводить обследование на инфекцию мочеполовых путей ?

В связи с тем, что при бесплодии частота воспалительных заболеваний у мужчин и женщин достигает 40-50 %, инфекционное обследование показано всем пациентам . Наиболее частыми возбудителями воспаления являются хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, грибы, и вирусы. Выявленная даже только у одного из партнеров инфекция требует обязательного лечения обоих, с последующим контрольным исследованием излеченности.

 

С какой целью проводиться исследование проходимости маточных труб ?

Как уже было сказано выше, встреча яйцеклетки со сперматозоидом и оплодотворение происходят в маточной трубе, по которой эмбрион (зародыш ) затем попадает в полость матки. Различные гинекологические заболевания могут приводить к возникновению спаек вокруг и внутри трубы, вызывать ее деформацию и, как следствие этого, нарушать ее проходимость. Такая форма бесплодия называется трубной или трубно-перитонеальной и встречается у 70 %

женщин, страдающих бесплодием. Высокая частота этой формы бесплодия и почти бессимптомное течение заболевания требует исследования проходимости маточных труб у всех бесплодных женщин .

 

Какие существуют методы исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб?

Наиболее распространенным методом исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб является рентгенологическая гистеросальпингография (ГСГ). Для того чтобы получить рентгеновские снимки матки и маточных труб, их необходимо заполнить с помощью специального катетера или наконечника рентгеноконтрастным раствором через канал шейки матки (цервикальный канал).

Свободное поступление контрастного вещества в маточные трубы и истечение его в брюшную полость свидетельствует о проходимости маточных труб. ГСГ позволяет выявить полипы эндометрия, подслизистую миому и пороки развития матки, которые могут являться причинами бесплодия .

 

Что такое биопсия эндометрия ?

Биопсия эндометрия – это забор кусочка эндометрия для гистологического( под

микроскопом ) исследования . Это исследование позволяет выявить целый ряд заболеваний , которые могут быть причиной бесплодия и неудач при лечении .

 

Что такое лапароскопия и в каких случаях это исследование необходимо ?

Лапароскопия – это операция , во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводят специальные инструменты , оснащенные оптикой .

Лапароскопия позволяет увидеть глазом внутренние половые органы женщины и получить , благодаря этому , исчерпывающую информацию об их состоянии , выявить заболевания , которые невозможно диагностировать с помощью гистеросальпингографии . Кроме этого , важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургтческого лечения обнаруженной патологии , например , рассечение внутрибрюшных спаек .

 

Требуют ли ГСГ и лапароскопия специальной подготовки , обезболивания и в какие сроки эти процедуры проводятся ?

Оба этих метода требуют специального предварительного обследования с целью исключения скрытых инфекций , течение которых может обостриться после этих процедур . ГСГ – амбулаторная процедура , в то время как лапароскопия – операция , и поэтому показана непродолжительная госпитализация . ГСГ может проводиться без обезболивания , а вот лапароскопии нужен наркоз и требуется более тщательное предварительное обследование .Сроки проведения этих процедур зависят от поставленных задач. Однако , как правило , их проводят во вторую фазу менструального цикла , хотя есть сторонники проведения манипуляции в первую фазу меструального цикла . Поэтому очень важно предохраняться от беременности в течение менструального цикла , во время которого планируется сделать исследование . Известны случаи , когда долгожданная беременность спонтанно наступила именно в том цикле , в котором проводилось исследование и , если это был рентген , беременность приходилось прерывать . Важно помнить, что ГСГ и лапароскопия выполняются на голодный желудок , а кишечник должен быть очищен с помощью клизмы .

 

Какие существуют методы лечения трубного бесплодия ?

Одним из наиболее распространенных методов лечения трубного бесплодия был и есть консервативный метод лечения, который заключается в проведении курсов микроинстилляций

(введение в полость матки лекарственных средств) в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, гинекологического массажа.

Существует хирургический метод лечения, который может проводиться двумя способами. Первый – путем чревосечения (рассечения передней брюшной стенки) – травматичен, требует достаточно продолжительной госпитализации. Второй – с помощью лапароскопии. Основным преимуществом лапароскопии перед чревосечением является значительно меньший риск как в отношении здоровья больной, так и в отношении рецидива (повторения) образования спаек, а также быстрое возвращение больной после операции к активной жизни. Однако возможности хирургического лечения ограничены и успех операции зависит от многих причин. Повторные операции на маточных трубах вообще бесперспективны.

 

Какие существуют методы лечения эндокринного бесплодия у женщин?

В тех случаях, когда нарушения процессов овуляции и функционирования желтого тела обусловлены нарушением обмена веществ (ожирение или дефицит массы тела), сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, надпочечников или другими эндокринными заболеваниями, обычно для восстановления нормального менструального цикла бывает достаточно специальной терапии, проводимой эндокринологом.

Однако, если выявить причину ановуляции (отсутствия овуляции) не удается, или лечение основного заболевания не привело к восстановлению полноценной овуляции, врачи-гинекологи применяют стимулирующую терапию. Стимуляция овуляции, как правило, проводится гормональными препаратами и требует обязательного контроля с помощью УЗИ за ответом яичников, гормональных исследований и измерения базальной температуры.

Считается, что при правильном лечении у 70-80% больных с эндокринной формой бесплодия удается добиться наступления беременности.

 

Что такое иммунологическая несовместимость между мужем и женой?

Как она выявляется?

Встречаются случаи бесплодного брака, когда оба половых партнера здоровы, а беременность не наступает. Нередко это связано с их иммунологической несовместимостью, когда в организме женщины вырабатываются антитела (специфические белки) против сперматозоидов мужа, которые подавляют подвижность сперматозоидов и способность их к оплодотворению яйцеклетки. Существуют специальные методы диагностики этой патологии. Наиболее простым является посткоитальный тест, когда под обычным микроскопом изучается слизь, взятая из канала шейки матки после полового акта. Наличие в шеечной слизи активно движущихся сперматозоидов свидетельствует об иммунологической совместимости. В случае не совместимости сперматозоидов нет вообще или есть единичные, но неподвижные. Существуют и другие методы исследования – это анализы крови. С их помощью можно не только определить наличие антител к сперме мужа, но и сделать количественную оценку их концентрации.

Несовместимость партнеров может сочетаться с любой другой формой бесплодия, поэтому исследование на совместимость входит в комплексное обследование бесплодных супружеских пар.

 

Какова длительность обследования для выявления причин бесплодия?

Сроки обследования пациентов не должны превышать 6 месяцев.

 

Всегда ли по результатам обследования можно поставить окончательный диагноз в отношении причин бесплодия?

Нет, не всегда. Современное состояние науки и существующие сегодня методы не позволяют установить все возможные причины бесплодия. На практике иногда приходится проводить пробный курс лечения, по результатам которого уточняется диагноз и принимается решение об изменении метода лечения.

 

Является ли половая потенция мужчины доказательством его фертильности?

Нет, не является. С позиции физиологии репродукции половой акт лишь процесс, обеспечивающий попадание мужского семени в половые пути женщины. В то время как способность к оплодотворению определяется качеством сперматозоидов.

 

Как регулируется развитие и созревание сперматозоидов?

Созревание сперматозоидов в яичках происходит под влиянием гонадотропинов, секретируемых гипофизом, и мужских половых гормонов (андрогенов). В отличие от женского организма, в регуляции развития мужских половых клеток нет цикличности.

 

Какие существуют причины мужского бесплодия?

Известно 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются:

  • воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.),

  • непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев,

  • расширение вен семенного канатика (варикоцеле),

  • гормональные и сексуальные нарушения.

 

Какие специалисты занимаются обследованием и лечением мужского бесплодия?

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.

 

С чего начинается обследование мужа и какие исследования оно включает?

Обследование мужа начинается с анализа спермы (спермограммы). В спермограмме определяют объем спермы, общее количество сперматозоидов, количество активноподвижных и нормальных по строению сперматозоидов, подсчитывают количество лейкоцитов. Ниже приведены значения нормальных показателей спермограммы:

Объем – более 1 мл;

Концентрация сперматозоидов в 1 мл – более 20 млн:

  • пргрессивноподвижных – не менее 50%;

  • нормальных форм – не менее 50%;

Лейкоцитов – 0-1 в поле зрения.

При выявлении большого количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволит более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случаях выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекцию.

Следует подчеркнуть, что индивидуальные колебания фертильности спермы чрезвычайно велики, описаны случаи спонтанных беременностей и при низких показателях спермограммы.

 

Как правильно подготовиться к сдаче спермы?

Созревание сперматозоидов во многом зависит от воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредностей, психологических стрессов, при нервном и общем переутомлении, острых и хронических заболеваниях. Планируя сдачу спермы, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму.

Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение 2,5 месяцев. Поэтому, чем дольше удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание в течение 3 дней. После 3 дней воздержания состав спермы и качество сперматозоидов бывает наилучшим.

 

Какие существуют методы лечения мужского бесплодия?

В зависимости от выявленных причин лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональное, противовоспалительное) или хирургическим. В случаях, когда с помощью этих методов преодолеть бесплодие не удается, эффективными могут оказаться методы репродуктивных вспомогательных технологий (ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА, МЕЗА).

 

Что нужно сделать для успешного лечения бесплодия и как долго следует его продолжать?

Для того чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно пройти полное обследование и правильно установить причину бесплодия. Однако очень часто причин бесплодия бывает несколько, кроме этого, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность супружеской пары. Не следует забывать и о том, что с возрастом вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка падает. Поэтому, если лечение бесплодия оказывается неэффективным в течение 1 года, необходимо изменить врачебную тактику, избрать другой метод лечения. Универсальным и наиболее эффективным методом лечения бесплодия в настоящее время считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

 

то такое ЭКО?

Из каких этапов состоит ЭКО?

ЭКО – это оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины – в «пробирке».

Лечебная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

  • индукция суперовуляции,

  • пункция фолликулов и забор яйцеклеток,

  • оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов,

  • перенос полученных эмбрионов в полость матки.

 

Какие существуют показания к ЭКО?

ЭКО было создано для лечения трубного бесплодия. В настоящее время с помощью ЭКО могут эффективно лечиться практически все формы бесплодия, если

 

Как проводится пункция фолликулов?

Раньше пункция фолликулов и забор яйцеклеток проводились через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) при лапароскопии. Лапароскопия требует госпитализации, проводится под наркозом и сейчас используется очень редко по особым показаниям.

В настоящее время в основном используется трансвагинальный способ, при котором пункция яичников осуществляется через влагалище с помощью специальной иглы, под контролем ультразвукового исследования. Благодаря минимальной травматичности и болезненности, трансвагинальный способ пункции яичников удобен для пациенток и врачей, выполняется амбулаторно и не требует наркоза. Для обеспечения большего комфорта пункцию можно проводить под обезболиванием.

 

Как осуществляется оплодотворение яйцеклеток?

В день пункции фолликулов супружеская пара приходит вместе. Муж сдает сперму. Обязательным условием является предварительное трехдневное воздержание от половой жизни. Сперму подготавливают специальным образом, отбирая для оплодотворения самые здоровые сперматозоиды.

Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных чашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура, содержание углекислого газа и другое).

Через 4-6 часов после пункции фолликулов проводится инсеминация: сперматозоиды осторожно добавляют к яйцеклеткам. Сперматозоиды прикрепляются к оболочке яйцеклетки и выделяют специальный фермент, пытаясь с его помощью проникнуть внутрь, но только один из многих тысяч сперматозоидов сможет это сделать и передать свой генетический материал для сотворения новой жизни, т.е. оплодотворить яйцеклетку.

 

Когда и как проводится перенос эмбрионов?

После оплодотворения начинается развитие эмбрионов путем деления клеток. Через 48-72 часа после инсеминации эмбрионы состоят из 4-8 клеток и могут быть перенесены матери.

Эмбрионы переносят в матку с помощью специального катетера. Эта процедура безболезненна и не нуждается в обезболивании. Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности, осуществляют перенос 3-4 эмбрионов. Со дня переноса эмбрионов назначаются препараты, поддерживающие имплантацию и развитие эмбрионов (прогестерон, ХГ), т.к. беременности, наступившые в результате лечения бесплодия, относятся к группе риска по невынашиванию.

 

Как проводится диагностика беременности?

Через две недели после переноса эмбрионов в полость матки диагноз «биохимическая беременность» можно поставить по уровню хорионического гонадотропина (ХГ) в крови, который вырабатывается плодным яйцом. Этот метод более точный, чем качественный метод определения ХГ в моче. Через три недели при ультразвуковом исследовании можно увидеть плодное яйцо.

 

Какие возможны осложнения при ЭКО ?

Возможными осложнениями при ЭКО являются :

  • синдром гиперстимуляции яичников ,

  • кровотечение в результате ранения иглой кровнносных сосудов ,

  • внематочная беременность ,

  • многоплодная беременность ,

  • обострение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов .

 

Что такое синдром гиперстимуляции яичников ( СГЯ )?

СГЯ является следствием гормональной стимуляции яичников .Частота его колеблется от 25 до 44 % в рамках программы ЭКО . Обычно СГЯ протекает в легкой форме и проявляется увеличением яичников , вздутием , ощущением тяжести и болей внизу живота . Иногда эти явления сопровождаются тошнотой и рвотой . При появлении первых признаков СГЯ необходимо обратиться к врачу , так как своевременно начатое лечение предотвращает развитие тяжелых состояний .

 

Каков риск развития многоплодной беременности после ЭКО ?

После ЭКО частота наступления многоплодной беременности выше , чем обычно (1 % при спонтанных беременностях ) , и составляет около 24 % . Такая высокая частота многоплодной беременности после ЭКО связана , прежде всего , с переносом в полость матки нескольких эмбрионов . Многоплодная беременность часто ( 50 % случаев ) осложняется самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами . Чтобы снизить частоту невынашивания беременности , проводиться редукция «излишних» плодов .

 

Что такое «редукция плода» и для чего она проводиться ?

Эта процедура проводиться при многоплодии после 10- недельного срока беременности с целью предупреждения невынашивания , вероятность которого в этих случаях в 3-4 раза выше , чем при беременности одним плодом . « Редукция

плода» заключается в остановке его развития путем пункции плодного мешка через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ .

 

Влияет ли ЭКО на здоровье детей ?

Супругов часто волнует вопрос полноценности детей , зачатых в «пробирке».Частота уродств у них не превышает таковую у детей , зачатых обычным путем , при условии , что проводилась предымплантационное генетическое обследование супругов .

 

Что такое хромосомы и гены ?

Хромосома – это структурный элемент клеточного ядра , содержащая определенный набор генов .

Ген- это структурная единица наследственности , контролирующая образование какого-либо признака .

У человека имеется две половые хромосомы Х и У , сочетание которых у мужского и женского пола разное : у мужчин – ХУ , а у женщин – ХХ .

 

Какие болезни называются генетическими ?

Заболевания , передаваемые по наследству соответствующими генами , называются генетическими ( наследственными ) .

Заболевания , передаваемые генами , локализованными в половых хромосомах , называются сцепленными с полом и передаются по наследству только лицам

Соответствующего пола : сцепленные с Х- хромосомой – женскому полу , с У –

Хромосомой – мужскому .

 

Какие наследственные заболевания можно исключить с помощью предимплантационной диагностики ?

Уже сегодня , благодаря имеющимся методикам , возможна , диагностика большого

числа генетических заболеваний : гемофилии,таласемии , болезни Тея- Сакса ,

дефицита 1 – антитрипсина и др.

Кроме этого , предымплантационная диагностика позволяет предупредить рождение ребенка с уродствами и болезнью Дауна у женщин старше 35 лет , которые в связи с возрастом имеют высокий риск рождения ребенка с такими отклонениями .

 

Что такое ИКСИ ?

Яйцеклетка имеет плотную наружную оболочку , которая называется блестящей . При некоторых заболеваниях способность сперматозоидов проходить через эту оболочку может быть нарушена – такие сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку . ИКСИ - это введение с помощью специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки . Эта микроманипуляция обеспечивает оплодотворение и дает возможность иметь детей в целом ряде совершенно безнадежных случаев мужского бесплодия .

 

Когда используются донорские яйцеклетки ?

Бесплодие у некоторых женщин связано с тем , что в их яичниках , вследствие некоторых патологических состояний ( преждевременный климакс , повреждение яичников при химиотерапии и радиологическом лечении ) , не происходит роста фолликулов и созревания яйцеклеток . В таких случаях яйцеклетки получают от другой здоровой женщины – донора , оплодотворяют эти донорские яйцеклетки спермой мужа бесплодной пациентки или спермой донора и полученные эмбрионы переносят в матку бесплодной женщине .

 

Для чего нужно донорство спермы и что такое банк спермы ?

Донорство спермы – это программа , позволяющая иметь детей семье в случае абсолютного мужского бесплодия или одиноким женщинам . Доноры спермы проходят специальный отбор , включающий и генетическое обследование За состоянием их здоровья ведется постоянный медицинский контроль . Отличительной особенностью спермы является ее способность к длительному хранению в замороженном виде .

Банк спермы – это хранилище замороженных порций спермы. Услугами банка по хранению спермы могут воспользоваться мужчины , профессия которых связана с риском для жизни и здоровья. Так в свое время поступили солдаты американской армии перед отправкой на войну в Персидском заливе.

Что такое внутриматочная искусственная инсеминация (ВИИ )?

ВИИ – это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки .

Показаниями к искусственной инсеминации могут быть некоторые формы мужского , эндокринного и иммунологического бесплодия .Непременным условием для проведения этой процедуры является нормальная проходимость маточных труб. В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в благоприятный для беременности день ( период овуляции ) женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора . ВИИ проводят 2 – 3 раза в течение одного цикла лечения . Эффективность этой процедуры достигает 20-40 % .

 

Какие возможны осложнения при ВИИ ?

Если ВИИ проводиться на фоне гормональной стимуляции овуляции , наиболее часто осложнением является синдром гиперстимуляции яичников .

При введении спермы в полость матки и попадании ее в брюшную полость через маточные трубы возможна болевая реакция .

В стимулированных циклах , когда происходит овуляция нескольких фолликулов , возможно наступление многоплодной беременности .

Внематочная беременность при ВИИ может возникнуть с такой же частотой , как и при обычном зачатии .

 

Врач гинеколог-репродуктолог,

кандидат медицинских наук

Магакян О.Г.

ООО Гинекологический центр «ГИНЕЦЕЙ»

Ул. Гилянская 31,

тел. 454400, 515577, 515588