ГИНЕЦЕЙ

 гинекологический центр

header

Наш адрес

414000, г. Астрахань

ул. Гилянская, 31

тел. 8(8512)454400, 8(8512)515577, 8(8512)515588

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

www: http://www.gynecey.ru

Как проехать, по карте

Гинекологический центр "ГИНЕЦЕЙ" приветствует Вас!

Как избежать внематочную беременность ?

Внематочная беременность — это патология, которая при подтверждении диагноза требует обязательного и незамедлительного оперативного вмешательства. На ранних сроках беременности, особенно при наличии прогрессирующей внематочной беременности, поставить диагноз бывает крайне затруднительно. Это связано, во-первых, с тем, что на ранней стадии симптомы внематочной беременности не отличаются от обычной маточной. Во-вторых, внематочная беременность порой маскируется под ряд других заболеваний половых органов, органов малого таза и брюшной полости, что также крайне затрудняет диагностику и требует от врача наличия определенного опыта. При проведении диагностики первое, что необходимо сделать, — это уточнить наличие беременности. Самый быстрый способ — тест на беременность. С результатом положительного теста на беременность лучше как можно скорее обратиться к доктору. В последнее время уже при первом посещении для подтверждения факта беременности врач назначит ультразвуковое исследование, на котором можно установить локализацию — место расположения плодного яйца и диагностировать внематочную беременность. Эти методы позволяют быстро принять решение, так как в большинстве случаев больные с внематочной беременностью обращаются после ее прерывания. Если у врача есть подозрения, то запишитесь на УЗИ и поскорее их развейте. Ну а если, что-то пошло действительно не так, то ранняя диагностика избавит от множества проблем. Мифы о вреде УЗИ до сих пор в ходу у будущих мам и пап. Отказ некоторых родителей от проведения исследования медикам непонятен, ведь с помощью этого исследования можно выявить грубые пороки развития, хромосомную патологию, к примеру, синдром Дауна. Однако во всем хороша мера. Так, при нормальном течении беременности и отсутствии показаний Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать УЗИ не более 3-4 раз за беременность. Так, на сроке от 3-8 недель беременности с помощью исследования обычно подтверждается факт беременности и определяется место прикрепления плодного яйца. Далее выясняется жизнеспособность плода – врач по наличию сердечных сокращений и по двигательной активности дает заключение. На этом же УЗИ проводят измерение диаметра плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, уточняют состояние будущей плаценты (хорион) и воды. Гинеколог может назначить повторное исследование (через 5 дней), если одна из вышеуказанных позиций не была выяснена Диагностика внематочной беременности Дифференциальная диагностика: прогрессирующую трубную беременность чаще всего дифференцируют с маточной беременностью ранних сроков, с хроническим воспалением придатков, кистозным изменением яичника (ретенционной кистой). Помощь в дифференциальной диагностике может оказать "золотой стандарт": а) анализ мочи или крови на ХГ, при котором выявится несоответствие количества этого гормона должному при данном сроке маточной беременности, или отрицательный результат при дифференцировании с воспалительным процессом в области придатков, ретенционной кистой; б) ультразвуковое исследование - отсутствие в полости матки трофобласта и обнаружение его вне полости. Эндоскопическое исследование не входит в этот стандарт, поскольку лапароскопическое исследование не может обнаружить в трубе беременность раннего срока, так как малые размеры плодного яйца не приводят к видимой деформации маточной трубы. Современная аппаратура УЗИ обычно позволяет выявить плодное яйцо в полости матки при значении ХГЧ от 1500 мМЕ/мл. Визуализация плодного яйца в полости матки всегда возможна при значении ХГЧ выше 2000 мМЕ/мл. Это соответствует 4-5-й неделе после первого дня последней менструации. Ультразвуковыми признаками внематочной беременности при трансвагинальном сканировании являются: выявление образования с жидкостным включением в области придатков матки; визуализация эмбриона в области придатков матки; отсутствие плодного яйца в полости матки при значении сывороточного ХГЧ выше 1500-2000 мМЕ/мл. В 2/3 случаев значение ХГЧ у женщин, обратившихся с симптомами внематочной беременности, превышает 2500 мМЕ/мл. При этом обычно возможно поставить диагноз внематочной беременности по данным УЗИ. В 1/3 случаев значение ХГЧ ниже указанного, и подозрение на внематочную беременность при УЗИ требует дополнительных диагностических мероприятий (определение сывороточного прогестерона, ХГЧ в динамике, контрольное УЗИ через 3-5 дней). Анализ ХГЧ при внематочной беременности сам по себе ещё не указывает на неё, и даже сделанный однократно и имеющий отклонение от нормы тоже не говорит ни о чем. Слишком низкий уровень ХГЧ на срок предполагаемой беременности может быть и по другой причине, например, если была поздняя овуляция или вы ошибаетесь в сроках. Диагностическое значение имеет лишь динамика ХГЧ при внематочной беременности, при этом необходимо сдавать анализ несколько раз в течение нескольких дней. Врач, скорее всего, назначит вам сдачу анализа ХГЧ каждые 1-2 дня в течение нескольких дней. Норма ХГЧ при внематочной беременности сама по себе не соответствует сроку предполагаемой беременности, однако это ещё ни о чем не говорит. Результаты ХГЧ при внематочной беременности можно оценить лишь в сравнении. Так, если у вас обычная, прогрессирующая маточная беременность, каждые 2 дня количество ХГЧ в крови будет возрастать на минимум 30%, а то и в 2 раза в сравнении с исходной цифрой. Если же она патологическая, такого бурного роста не будет. Причиной замедленного роста ХГЧ является развитие плодного яйца в атипическом месте, не приспособленном к функции плодовместилища. Это приводит к отставанию в росте и активности хориона, что проявляется более низкими показателями ХГЧ. Очень важный момент. Все анализы надо сдавать в одной и той же лаборатории, потому что, сдавая их в разных клиниках, можно получить разные результаты из-за разных реактивов и способов проведения теста. Сам по себе этот анализ не имеет 100-% диагностического значения при этой патологии, однако, как факт, показывает внематочную беременность с 80% вероятностью. Сказать конкретно, какой ХГЧ при внематочной беременности должен быть на том или ином сроке – нельзя, потому что возможны ошибки в сроке беременности. Единственным точным способом поставить диагноз «внематочная беременность» остается сочетание данных УЗИ и показатели ХГЧ. Если вышеперечисленные методы не могут дать точного ответа на вопрос о том, есть внематочная беременность или нет, то при предполагаемом сроке беременности около 5-6 недель, проводят диагностическую лапароскопию (метод, при котором через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводятся инструменты и миниатюрная камера-лапароскоп), во время которой при подтверждении диагноза возможно проведение оперативного лечения. Директор центра «Гинецей» Кандидат медицинских наук Магакян О.Г.